孩子眼皮老是下垂，看起來沒睡醒一樣，不管怎么用力，眼皮依然耷拉著。

或者是，孩子眼睛一大一小，很不對稱，還瞇瞇眼。

有這些情況，需要警惕一種叫“上瞼下垂”的眼病。寒假來臨，趁孩子在家時間多，不妨細(xì)心留意下。事實上，上瞼下垂不僅影響孩子的外觀，還可能對視力發(fā)育造成不利影響。

那什么是上瞼下垂？有什么影響？家長如何辨別？今天我們來好好聊下，希望能幫到家長們，共同守護(hù)眼健康！

什么是上瞼下垂?

上瞼下垂是指由于上瞼肌肉功能不全或喪失以致上眼皮呈現(xiàn)部分或全部下垂。但并不是所有下垂都是“病”，也有可能是眼睛形狀天生小，或是因為年紀(jì)大了眼皮上的皮膚松了，只有達(dá)到下圖這個標(biāo)準(zhǔn)，才叫“上瞼下垂”。

上瞼下垂對孩子的視力有多大影響？會導(dǎo)致失明嗎？

先天性上瞼下垂，因視物遮擋，會影響視覺發(fā)育。同時由于眼瞼不能睜大，伴有弱視或斜視。另外部分小孩子由于視物遮擋，會選擇仰頭視物，影響脊椎發(fā)育。

后天性上瞼下垂可合并基礎(chǔ)病，如重癥肌無力，出現(xiàn)眼瞼下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活等。

單純的上瞼下垂一般不會直接導(dǎo)致失明。然而，如果上瞼下垂長期沒有得到治療，尤其是重度上瞼下垂引起的弱視沒有及時矯正，隨著孩子年齡的增長，弱視程度可能會逐漸加重，進(jìn)而影響視覺功能的發(fā)育。

小孩子輕度上瞼下垂要治療嗎?會不會長大后自行好轉(zhuǎn)？

上瞼下垂是一種眼部疾病，必須要借助手術(shù)才能痊愈，因此無論重度還是輕度的情況，我們都應(yīng)及時進(jìn)行有效的術(shù)前評估和診斷，并進(jìn)行針對性的治療。

上瞼下垂不會自行好轉(zhuǎn)，有些患者會利用額肌來代替提上瞼肌的肌力，或通過抬頭來提高眼瞼，這就給人一種病癥自愈了的誤導(dǎo)，其實，上瞼下垂是一種特殊的提上瞼肌的退行性病變，它不會隨著時間發(fā)展而自愈，甚至?xí)又匕Y狀和影響。

上瞼下垂什么時候做手術(shù)比較好？

輕至中度上瞼下垂：因為瞳孔可以部分或全部暴露，故較少發(fā)生形覺剝奪性弱視，建議考慮在學(xué)齡前期即3-5歲進(jìn)行手術(shù)。形覺剝奪性弱視是指由于先天性（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等），導(dǎo)致瞳孔被遮擋，光刺激無法正常進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致眼部黃斑發(fā)育異常，或者后天性（如視網(wǎng)膜脫離）原因所導(dǎo)致。

單眼重度上瞼下垂：因瞳孔全部被遮蓋，仰頭視物，為預(yù)防形覺剝奪性弱視及脊柱發(fā)育問題，可在1歲左右手術(shù)。

小瞼裂綜合癥：屬于重度上瞼下垂，可在2歲左右手術(shù)。手術(shù)可分兩期進(jìn)行，先做內(nèi)外眥成形，6-12個月后進(jìn)行上瞼下垂矯正手術(shù)。

雙側(cè)肌力不同：表現(xiàn)為下垂眼瞼矯正完成后，對側(cè)眼瞼下垂加重。因此對于雙側(cè)肌力不同的上瞼下垂，建議先對下垂較重側(cè)進(jìn)行矯正，待半年左右眼瞼形態(tài)穩(wěn)定后，再進(jìn)行對側(cè)眼瞼下垂的矯正。

孩子手術(shù)一定要全麻嗎?

眼科手術(shù)的特點是創(chuàng)傷相對小、時間相對較短，操作極其精細(xì)，需要孩子完全配合。但孩子因為年齡小，配合度差，為避免術(shù)中可能造成其他不必要的手術(shù)風(fēng)險，所以需要選擇麻醉的方式。如果單純局麻，可能會因為孩子不配合等，影響手術(shù)進(jìn)行。全麻可以保障醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)操作，對于孩子而言，整個手術(shù)過程是在睡夢中完成的，也不會造成什么影響。

孩子上瞼下垂手術(shù)需要住院多久？

孩子上臉下垂手術(shù)一般需要住院3天左右，第1天入院完善術(shù)前檢查，第2天手術(shù)，術(shù)后觀察一天即可辦理出院。

孩子上瞼下垂手術(shù)后多久可以去上學(xué)？

如果手術(shù)過程順利，術(shù)后沒有明顯的并發(fā)癥，傷口恢復(fù)正常，通常術(shù)后1 - 2 周左右可以去上學(xué)。因為在這個時間段內(nèi)，眼部的傷口初步愈合，縫線拆除（如果是需要拆線的縫合方式），腫脹也會有一定程度的消退。這時候孩子一般都可以適應(yīng)正常的學(xué)習(xí)環(huán)境，不過還是要注意避免劇烈運動和眼部碰撞。

手術(shù)后孩子的眼睛能恢復(fù)正常嗎？

如果上瞼下垂手術(shù)及時，對于因眼瞼遮擋引起的視力問題，如弱視，在術(shù)后配合適當(dāng)?shù)囊暳τ?xùn)練，視力是有很大機會得到改善的。眼瞼功能方面，手術(shù)后孩子的眼瞼一般能夠正常抬起，改善之前因上瞼下垂導(dǎo)致的視野受限情況。

但要注意的是，部分孩子可能會出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，尤其是在術(shù)后早期。這是因為手術(shù)調(diào)整了眼瞼的位置和肌肉力量，需要一段時間來適應(yīng)和恢復(fù)。不過，隨著時間的推移和眼部組織的自我修復(fù)，這種情況通常會逐漸改善。

手術(shù)后外觀會和正常孩子一樣嗎？

如果上瞼下垂是輕度或中度，并且手術(shù)方案合適、操作精準(zhǔn)，術(shù)后眼睛的大小、眼瞼的弧度等外觀特征基本可以恢復(fù)正常。如果是重度上瞼下垂，由于眼部組織長期處于異常狀態(tài)，術(shù)后可能會存在一些細(xì)微的差異。

具體要看術(shù)式的選擇、孩子自身的恢復(fù)情況等，建議家長在就診時，選擇專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式。愛爾眼科眼整形團(tuán)隊由亞太眼整形外科學(xué)會主席李冬梅教授等行業(yè)知名專家領(lǐng)銜，百余名臨床經(jīng)驗豐富的專家團(tuán)隊組成，致力于為患者排除因眼瞼疾病導(dǎo)致的視力與生命威脅，恢復(fù)眼部功能，提升眼部美觀度，重塑心靈之窗。