暑假到了，家長(zhǎng)們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)：孩子眼皮老是耷拉著沒(méi)精神，明明睡夠了卻像沒(méi)睡醒一樣？如果還伴有眼睛一大一小，很不對(duì)稱(chēng)，喜歡瞇著眼看東西，那可得警惕——這可能是“上瞼下垂”在搗亂！

什么是上瞼下垂？

上瞼下垂可不是簡(jiǎn)單的“眼皮松弛”，而是由于上瞼肌肉功能不全或喪失，導(dǎo)致上眼皮部分或全部耷拉下來(lái)。判斷標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單：正常情況下，上眼皮會(huì)遮住黑眼球上緣1-2毫米，如果遮擋超過(guò)這個(gè)范圍，甚至擋住大半瞳孔，就要注意了。

家長(zhǎng)們可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法自查：在光線充足的地方，讓孩子平視前方，觀察上眼皮遮住黑眼球的程度。如果遮住超過(guò)2毫米，或者兩眼睜眼大小明顯不對(duì)稱(chēng)，建議盡快帶孩子去專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

上瞼下垂對(duì)孩子影響有多大？

先天性上瞼下垂會(huì)遮擋視線，就像給眼睛拉上了窗簾，光線無(wú)法正常進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致黃斑發(fā)育異常，引發(fā)弱視。如果是單眼重度下垂，還可能造成兩眼視力差距過(guò)大，形成斜視。另外部分小孩子由于視物遮擋，會(huì)選擇仰頭視物，影響脊椎發(fā)育。

后天性上瞼下垂往往與基礎(chǔ)病相關(guān)，以重癥肌無(wú)力為例，孩子不僅會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂，還可能伴有視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活等癥狀。

單純的上瞼下垂一般不會(huì)直接導(dǎo)致失明，但如果長(zhǎng)期不治療，尤其是重度先天性上瞼下垂引發(fā)的弱視沒(méi)有及時(shí)矯正，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，弱視程度會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重影響視覺(jué)功能的發(fā)育。

上瞼下垂能自愈嗎？

很多家長(zhǎng)抱有僥幸心理，覺(jué)得“孩子長(zhǎng)大了可能就好了”，但事實(shí)上，上瞼下垂是一種需要手術(shù)治療的眼部疾病，無(wú)法自愈。有些孩子會(huì)通過(guò)抬額頭、仰頭來(lái)代償，給人一種“好像好了”的假象，其實(shí)下垂的問(wèn)題依然存在，甚至可能隨著年齡增長(zhǎng)而加重。

什么時(shí)候手術(shù)合適？

手術(shù)時(shí)機(jī)需要根據(jù)下垂程度和對(duì)視力的影響來(lái)決定：

輕至中度下垂：因?yàn)橥卓梢圆糠只蛉勘┞?，故較少發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視，建議考慮在學(xué)齡前期即3-5歲進(jìn)行手術(shù)。形覺(jué)剝奪性弱視是指由于先天性（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等），導(dǎo)致瞳孔被遮擋，光刺激無(wú)法正常進(jìn)入眼內(nèi)，從而導(dǎo)致眼部黃斑發(fā)育異常，或者后天性（如視網(wǎng)膜脫離）原因所導(dǎo)致。

單眼重度下垂：因瞳孔被嚴(yán)重遮蓋，仰頭視物，為避免形覺(jué)剝奪性弱視和脊柱問(wèn)題，可在1歲左右手術(shù)。

小瞼裂綜合癥：屬于重度下垂，可在2歲左右分兩期手術(shù)，先做內(nèi)外眥成形，半年到一年后再做下垂矯正。

雙側(cè)肌力不同：建議先矯正下垂較重的一側(cè)，等半年左右眼瞼形態(tài)穩(wěn)定后，再做另一側(cè)。

手術(shù)需要全麻嗎？會(huì)影響智力嗎？

眼科手術(shù)精細(xì)度高，需要孩子完全配合，由于年齡小的孩子很難配合局麻，所以通常選擇全麻。家長(zhǎng)不用擔(dān)心，目前沒(méi)有證據(jù)表明全麻藥物會(huì)影響孩子智力。全麻過(guò)程就像讓孩子睡了一覺(jué)，藥物會(huì)在體內(nèi)快速代謝，麻醉前醫(yī)生會(huì)精準(zhǔn)評(píng)估藥量，術(shù)后也會(huì)密切監(jiān)護(hù)。

住院和恢復(fù)需要多久？

一般住院3天左右：第1天完善檢查，第二天手術(shù)，第三天觀察后即可出院。術(shù)后1-2周，傷口初步愈合、腫脹消退后，孩子就可以去上學(xué)了，不過(guò)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部碰撞。

術(shù)后能恢復(fù)正常嗎？

及時(shí)手術(shù)的話，因遮擋引起的視力問(wèn)題（如弱視）在術(shù)后配合視力訓(xùn)練，有很大機(jī)會(huì)改善。眼瞼功能方面，大部分孩子能正常抬眼，改善視野受限的情況。外觀上，輕中度下垂術(shù)后基本能恢復(fù)正常，重度下垂可能會(huì)有細(xì)微差異，具體也要看術(shù)式的選擇、孩子自身的恢復(fù)情況等，建議家長(zhǎng)在就診時(shí)，選擇專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方式。

為什么說(shuō)暑假適合手術(shù)？

時(shí)間充裕：2個(gè)月的假期足夠術(shù)后恢復(fù)和復(fù)查，不用耽誤學(xué)習(xí)。

心理緩沖：術(shù)后早期可能出現(xiàn)的腫脹、結(jié)痂等情況，孩子可以在家度過(guò)，避免面對(duì)同學(xué)的好奇目光。

護(hù)理更靈活：孩子無(wú)需上學(xué)，家長(zhǎng)可靈活協(xié)調(diào)時(shí)間：可以申請(qǐng)年假集中護(hù)理，也可以居家辦公兼顧照料，或者借助家人協(xié)助，做好復(fù)查、用藥等護(hù)理工作。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有上瞼下垂的跡象，別猶豫，趁暑假帶孩子到專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能讓孩子擺脫眼皮耷拉的困擾，擁有明亮雙眼和自信笑容！

撰文：李林

編輯：李林

專(zhuān)業(yè)審核：凃惠芳、于乾隆、楊祺

終審：李青霞、彭夢(mèng)婷