“醫(yī)生，我眼底出血了怎么辦？”

在眼科門(mén)診，經(jīng)常會(huì)有患者指著自己發(fā)紅的眼睛，焦急地前來(lái)就診。醫(yī)生一看，患者眼白部分確實(shí)發(fā)紅，但這并非威脅視力的眼底出血，而是眼表出血。

兩者有什么不同？真正的眼底出血有什么癥狀？該如何應(yīng)對(duì)？

眼表出血：規(guī)范處理很重要

眼表出血，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為結(jié)膜下出血。結(jié)膜下出血是由于眼睛表面的毛細(xì)血管破裂，血液在結(jié)膜與鞏膜之間積聚，形成肉眼可見(jiàn)的紅色斑塊。多數(shù)患者不會(huì)感到疼痛或瘙癢，但偶爾會(huì)有輕微異物感。

常見(jiàn)誘因包括：

• 劇烈咳嗽、嘔吐

• 揉眼或外傷等原因

• 高血壓或服用抗凝藥物

• 孕期分娩用力

眼表出血雖然多數(shù)情況下不會(huì)直接威脅視力，但仍需引起重視并規(guī)范處理。如果處理不當(dāng)，可能引發(fā)感染等并發(fā)癥。建議出現(xiàn)眼表出血時(shí)，及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。一般而言，前48小時(shí)冷敷，減少滲血，后期熱敷，促進(jìn)血液吸收。經(jīng)過(guò)7-14 天，出血區(qū)域的顏色會(huì)從鮮紅逐漸變?yōu)榘导t，zui后呈黃褐色直至消失。

眼底出血：無(wú)聲的視力“殺手”

相對(duì)而言，真正的眼底出血要危險(xiǎn)得多。眼底位于眼球的后部，是視網(wǎng)膜所在的地方，就像相機(jī)的底片，負(fù)責(zé)接收光線(xiàn)并將其轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)傳遞給大腦。一旦眼底出血，就如同底片被弄臟甚至破壞，會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至失明。

眼底出血的癥狀并不難察覺(jué)。當(dāng)眼前突然出現(xiàn)飄動(dòng)的黑影，或者感覺(jué)視線(xiàn)被遮擋；看東西變得模糊不清，視力明顯下降，甚至連閱讀都成問(wèn)題；原本筆直的線(xiàn)條看起來(lái)變得彎曲，這些都可能是眼底出血的信號(hào)。尤其是對(duì)于一些高危人群，更要格外警惕。

5類(lèi)高危人群請(qǐng)自查：

• 糖尿病/高血壓患者（病程超5年風(fēng)險(xiǎn)激增）

• 高度近視者（近視>600度）

• 長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食人群

• 有眼底出血家族史

• 長(zhǎng)期使用激素或抗凝藥物

眼底出血了怎么辦？

眼底出血的成因非常復(fù)雜，如果不能準(zhǔn)確地判斷，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的治療，從而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，甚至有失明的風(fēng)險(xiǎn)。

因此一旦懷疑有眼底出血，必須盡快前往專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超廣角眼底照相、眼底熒光血管造影或血流OCT等詳細(xì)檢查，來(lái)判斷出血部位、出血量以及可能的病因。

治療方面，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病因采取針對(duì)性措施。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血，可能會(huì)采用激光光凝治療，封閉滲漏的血管，防止進(jìn)一步出血；對(duì)于濕性老年黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，可能需要眼內(nèi)注藥，抑制新生血管生長(zhǎng)，減少出血；若出血量大且長(zhǎng)時(shí)間不吸收，還可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

值得注意的是，眼內(nèi)注藥需要多次治療，并堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診。然而不少患者未能堅(jiān)持或忘記復(fù)診，導(dǎo)致病情惡化。愛(ài)爾眼科成立眼內(nèi)注藥中心，不僅優(yōu)化全流程診療服務(wù)，一站式解決眼底病患者的就診難題，也通過(guò)建立一對(duì)一眼健康檔案、定期復(fù)查提示、復(fù)注提醒及協(xié)助預(yù)約等，讓復(fù)查復(fù)診預(yù)約更及時(shí)，守護(hù)好患者眼健康。

做好這些，及早預(yù)防眼底出血

1、糖尿病/高血壓患者：嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。建議糖尿病患者確診后立即檢查眼底，此后每半年檢查一次眼底，如果已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。

2、高度近視人群：避免蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)，減少視網(wǎng)膜受到?jīng)_擊的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，每半年接受一次眼底檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

3、所有人：日常多攝入菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素的食物，為眼睛補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；用眼時(shí)遵循“20-20-20”法則，即每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外20秒；40歲后每年做一次眼底篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底疾病，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

終審：李青霞、彭夢(mèng)婷